GABARITO: ALTERNATIVA D

Vamos analisar cada uma das assertivas para descobrirmos o gabarito:

Assertiva I – FALSA

Estima-se que a tireoide de um adulto secreta, diariamente, 100 mcg de T4 e 10 mcg de T3. Apenas 20% do T3 circulante é secretado diretamente pela tireoide, pois o restante advém da desiodação do anel externo da molécula de T4 nos tecidos periféricos, pela ação de enzimas denominadas “iodotironinas deiodinases”. Essa conversão é necessária porque o T3 é a forma hormonal com maior atividade biológica.

Assertiva II – VERDADEIRA

Quase 100% do T3 e do T4 do plasma está ligado às várias proteínas séricas: globulina ligadora de tiroxina (TBG, do inglês thyroxine-binding globulin), transtirretina, albumina e lipoproteínas.

A fração livre é a parcela não ligada a nenhuma proteína sérica, é a parcela hormonal biodisponível e que efetiva a função biológica do hormônio, inclusive o feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipofisário. A soma da fração ligada às proteínas séricas com a fração livre corresponde ao hormônio total.

O estrogênio aumenta os níveis de TBG e, portanto, eleva os níveis séricos totais de T3 e T4, mas não altera outros parâmetros laboratoriais da função tireoidiana (T3 livre, T4 livre e TSH).

Assertiva III – VERDADEIRA

Seja em um contexto de suspeita de doença tireoidiana clinicamente manifesta ou rastreio de hipotireoidismo, o primeiro exame a ser solicitado é o TSH, pois é o exame mais sensível e específico para o diagnóstico de disfunção tireoidiana.