Olá alunos do Estratégia,

Temos aqui mais uma questão sobre dengue grave. Arboviroses são muito presentes nas provas de residência médica. São cobrados principalmente sinais de alerta, alterações laboratoriais e conduta no tratamento. Vale lembrar que não se usa mais o termo dengue hemorrágica e sim dengue grave já que a forma severa da doença pode acontecer mesmo sem sangramentos.

A dengue grave começa em torno do quinto ou sexto dia dos sintomas. Nessa fase, a febre começa a ceder, mas pode acontecer a fase do extravasamento vascular por lesão endotelial do vírus. Portanto, a fisiopatogenia da fase crítica da doença está relacionada ao aumento da permeabilidade capilar.

Lembrando que a dengue grave é caracterizada pela presença de pelo menos um dos seguintes sinais:

• Sinais de extravasamento plasmático como hipotensão severa, choque e insuficiência respiratória por acúmulo de líquido

• Hemorragia grave

• Disfunção ou falência de órgãos

• Alterações hepáticas (AST ou ALT >1000U)

• Alterações neurológicas (perda da consciência)

• Falência cardíaca

Em relação aos sintomas relacionados à dengue grave temos:

• Dor abdominal

• Vômitos persistentes

• Letargia e irritabilidade

• Dispneia e Hipotensão postural

• Hepatomegalia

• Sangramentos

Sobre o tratamento, não há medicação específica contra o vírus da dengue. O tratamento é essencialmente sintomático associado à hidratação adequada.