A anovulação é consequência de uma inapropriada disponibilização de hormônio liberador de gonadotrofina (GNRH), o que leva a uma maior produção de hormônio luteinizante e menor liberação de hormônio folículo estimulante (FSH).

A insulina é capaz de aumentar a produção de globulina carreadora de hormônios sexuais, com isso, aumenta a quantidade total de androgênios circulantes.

Insulina e LH estimulam a produção de androgênios nas células da teca; como resultado, os ovários produzem níveis elevados de testosterona e androstenediona.

O aumento da estrona é fruto de uma maior conversão periférica pela aromatase, transformando androstenediona em estrona.