A fisiopatologia da obesidade grave é multifatorial e baseia-se em alguma predisposição genética, com uma clara predisposição familiar. Um dos históricos mais notáveis na medicina moderna é o da absoluta superioridade da cirurgia bariátrica sobre a terapia medicamentosa para o tratamento da obesidade mórbida e suas comorbidades.
Em relação a este tratamento e sua fisiopatologia, analise as assertivas abaixo:
I) Os pacientes candidatos devem ter IMC > 40 kg/m2, sem comorbidades associadas, ou IMC > 35 kg/m2 com comorbidade associada. Nesses pacientes, as terapias dietética e comportamental também devem ter falhado.
II) Os pacientes dependentes de álcool são elegíveis para realização da cirurgia bariátrica, contanto que avaliados por psiquiatras e definidos como estáveis psiquiatricamente.
III) A remissão ou melhora do diabetes melito tipo 2 é considerada um dos principais benefícios após a cirurgia bariátrica, estando provavelmente relacionada a uma ação melhor da insulina, a função das células beta e o efeito modulador dos hormônios intestinais no eixo enteroinsular.
IV) O tratamento clínico da obesidade mórbida apresenta melhores resultados somente quando o paciente apresenta algumas comorbidades específicas, dentre elas a apnéia do sono e a retinopatia diabética.
V) Os pacientes com prevalência de obesidade central se beneficiam da técnica de gastrectomia vertical laparoscópica ou convencional, pois a diminuição noturna da secreção de grelina se torna mais acentuada.
Estão corretas as assertivas: