GABARITO: ALTERNATIVA D

A fístula de origem criptoglandular geralmente se origina na cripta infectada (abertura interna) e se estende para a abertura externa, geralmente o local de drenagem anterior. De acordo com seu trajeto anatômico em relação ao complexo esfincteriano as fístulas podem ser classificadas, conforme descrito por Parks, em interesfincterianas, transesfincterianas, supraesfincterianas e extraesfincterianas. Vamos relembrar? Veja a imagem abaixo.

• Fístulas interesfincterianas (45%): se estendem pelo esfíncter interno distal e espaço interesfinctérico (entre os músculos esfíncter interno e esfíncter externo do ânus), dirigindo-se para uma abertura externa próxima à borda anal.

• Fístulas transesfincterianas (30%): atravessam o plano dos esfíncteres interno e externo, e dirigem-se à fossa isquiorretal, terminando na pele sobre a nádega. Com frequência se originam de um abscesso isquiorretal.

• Fístulas supra-esfincterianas (20%): se originam no plano interesfinctérico, e circundam todo o aparelho esfincteriano; atravessam então o músculo elevador do ânus e terminam na fossa isquiorretal, na pele sobre a nádega.

• Fístulas extraesfincterianas (5%): são fístulas com origem mais alta, habitualmente localizadas em posição proximal à linha denteada. Essas fístulas se originam na parede retal, ultrapassam o complexo elevador, externamente aos esfíncteres anais e, habitualmente, terminam na fossa isquiorretal, sobre a pele da nádega.

Dessa forma, de acordo com a Classificação de Parks as fístulas anorretais são classificadas em quatro tipos.