GABARITO: ALTERNATIVA D

Questão direta! A fundoplicatura de Nissen é o principal procedimento cirúrgico para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.

O dolicomegaesôfago, grau mais avançado da acalásia com megaesôfago, é tratado por esofagectomia. Na atresia duodenal, quando o trânsito intestinal não puder ser reestabelecido por anastomose duodenal término-terminal, o tratamento é feito pelo bypass da obstrução duodenal através de duodenoduodenostomia látero-lateral ou suturando o duodeno proximal incisado transversalmente ao duodeno distal incisado de forma longitudinal (anastomose em forma de diamante – diamond-shaped). A gastrite alcalina ocorre após gastrectomia, devido ao refluxo de bile. Em uma pequena porcentagem destes pacientes, o refluxo está associado a dor abdominal epigástrica de forte intensidade, vômitos biliosos e perda de peso. A maior parte dos pacientes que sofrem de gastrite por refluxo alcalino foram submetidos à ressecção gástrica com anastomose à Billroth II. A terapia é direcionada para o alívio dos sintomas e, nos pacientes com sintomas intratáveis, o procedimento cirúrgico envolve a conversão da anastomose a Billroth II em uma gastrojejunostomia em Y-de-Roux, na qual a alça de Roux é colocada a mais de 40 cm da gastrojejunoanastomose.

Gabarito: alternativa D.