GABARITO: ALTERNATIVA D

Estrategista, vamos entender qual o distúrbio gasométrico apresentado na questão.

Na questão, temos uma gasometria com pH 7,12 – Bicarbonato (HCO3) 12mmoL/L e PCO2 32mmHg. Como interpretar esses achados?

Primeiro vamos relembrar os valores de normalidade:

- pH 7,35 – 7,45

- HCO3 22 – 26 mEq/L

- PCO2 35-45mmHg

ETAPA 1: Identificar o distúrbio primário

Inicialmente, avaliamos o pH:

- pH < 7,35 = Acidose

- pH > 7,45 = Alcalose

Assim, temos uma acidose!

Como saber se o distúrbio primário é metabólico ou respiratório?

Para isso precisamos avaliar o bicarbonato e a pCO2.

Diante de uma acidose, podemos ter duas formas de manifestação:

- Acidose metabólica: redução do pH associada a redução do bicarbonato

- Acidose respiratória: redução do pH associada a aumento da pCO2

Como temos uma redução do bicarbonato sérico, estamos diante de uma acidose metabólica!

ETAPA 2: Calcular a compensação esperada e identificar distúrbios mistos

Mas a interpretação não para por aí: precisamos avaliar se houve compensação respiratória. Em casos de acidose metabólica, a resposta natural do organismo seria tentar abaixar a pCO2 (conseguimos isso através de hiperventilação) pra tentar normalizar o pH. Assim, utilizamos a fórmula abaixo para avaliar a resposta respiratória:

• pCO2 esperada = (1,5 x HCO3 + 8) ± 2

Na questão, temos:

• pCO2 esperada = (1,5 x 12 + 8) ± 2 = (18 + 8) ± 2

• pCO2 esperada = 26 ± 2

Assim, a resposta natural do nosso organismo seria uma PCO2 entre 324-28mmHg. No caso, temos uma PCO2 acima do esperado: 32mmHg – ou seja – há acidose respiratória associada!

Portanto, temos uma acidose mista: metabólica e respiratória!