O que o examinador quer saber: sobre o transporte placentário.

Doc, é importante perceber que o desenvolvimento fetal depende da eficiência da circulação uteroplacentária e da circulação fetoplacentária. Para que você tenha ideia da dimensão da importância dessas circulações, saiba que, durante o termo fetal, cerca de 600 mL de sangue materno circulam pela placenta a cada minuto.

Embora a placenta possua duas circulações independentes (a materna e a fetal), a barreira placentária não é capaz de isolar totalmente um ambiente do outro. Dessa forma, células fetais podem ser encontradas no sangue materno e leucócitos e plaquetas maternos podem ser encontrados no sangue fetal. A solução da continuidade das vilosidades que compõem a barreira placentária permite que essas células passem de um ambiente ao outro.

Essa informação será importante, por exemplo, para que você compreenda, durante seu estudo obstétrico, porque os cuidados para prevenção de aloimunização são necessários mesmo durante a gravidez ou como algumas avaliações fetais podem ser realizadas a partir do sangue periférico da gestante.

Perceba, ainda, que o feto depende de trocas entre esses dois ambientes distintos para seu desenvolvimento. Desse modo, a barreira placentária possui diferentes mecanismos de transporte para garantir que as trocas de gases e de nutrientes ocorram de maneira apropriada. Isso pode ser eventualmente abordado na sua prova, Doc! Por isso, respire fundo e vamos lembrar esses conceitos que você provavelmente estudou durante o ensino médio e achou que não iria mais precisar pensar sobre eles. Compare a explicação de cada um deles com suas respectivas ilustrações para facilitar a compreensão.

Difusão simples – o movimento ocorre no sentido do ambiente com maior concentração de soluto para o de menor concentração com o objetivo de equilibrar ambos os ambientes. Nesse tipo de transporte, não há gasto energético, visto que ocorre a favor do gradiente de concentração. Oxigênio e dióxido de carbono são os principais gases transportados desse modo pela barreira placentária.

Difusão facilitada – o movimento ocorre por meio de proteínas transportadoras da barreira placentária. Dessa forma, permite que a molécula transportada atravesse a membrana de forma mais fácil e rápida do que o observado na difusão simples. Uma vez que o movimento ocorre a favor do gradiente de concentração, também não há gasto energético envolvido nesse tipo de transporte.

A glicose é um importante exemplo de molécula transportada por esse mecanismo. Seu transporte é realizado pelos canais transportadores de glicose (GLUT) presentes na barreira placentária, sendo que a GLUT tipo 1 é a mais frequente nos humanos. Íons e moléculas polares, como bicarbonato, cloro, potássio, magnésio, fosfatos e sódio, também dependem de canais para serem transportados pela membrana placentária. Vale ressaltar que alguns autores, como Rezende, especificam ainda mais o transporte de sódio pela membrana, chamando-o de ultrafiltração, uma vez que está relacionado à pressão hidrostática que o leva a mover-se junto ao líquido.

Transporte ativo – o movimento ocorre contra o gradiente de concentração e, portanto, depende de consumo energético. O transporte de creatinina, ferro, cálcio, fosfatos, aminoácidos, lactato e outras substâncias ocorre por esse mecanismo, permitindo que ocorra ativamente controle do metabolismo na barreira placentária.

Pinocitose – o movimento ocorre pela incorporação de macromoléculas por microvilosidades das células do sincíciotrofoblasto, promovendo a invaginação de tais inclusões (Figura 6). A albumina e as imunoglobulinas IgG são transportadas assim na barreira placentária.

Pensando em facilitar sua memorização sobre os tipos de transporte pela barreira placentária e as moléculas relacionadas a eles, apresentamos a tabela abaixo. Atenção para as moléculas destacadas! São as que aparecem com mais frequência nas provas.

Comentários: a passagem de eletrólitos pela placenta pode ocorrer tanto por difusão simples, como por difusão facilitada, a depender dos eletrólitos. Sendo assim, tanto a alternativa A como a alternativa D devem ser consideradas correta ou essa questão deve ser cancelada.