O que o examinador quer saber: sobre os tipos de gestações gemelares.

Atenção, Estrategista! Saber identificar os tipos de gestações múltiplas é o tópico mais cobrado sobre esse tema nas provas de Residência Médica! Então, preste muita atenção!

Como dito anteriormente, as gestações múltiplas podem ser de dois tipos, dependendo da quantidade de óvulos que foram fecundados: monozigóticas ou dizigóticas. As gestações monozigóticas são aquelas em que há a fecundação de um óvulo por um espermatozoide, formando um único zigoto que se divide posteriormente em dois embriões. Já, as gestações dizigóticas ocorrem quando dois óvulos são fecundados por dois espermatozoides, formando dois zigotos, que originarão dois embriões.

Além disso, as gestações múltiplas são classificadas conforme o número de placentas e cavidades amnióticas. Utilizamos o radical “córion” para designar o número de placentas e “âmnio” para o número de cavidades amnióticas. Assim sendo, as gestações gemelares poderão ser classificadas como monocoriônicas ou dicoriônicas, com relação ao número de placentas, e monoamnióticas ou diamnióticas, de acordo com o número de cavidades amnióticas.

Visto que as gestações dizigóticas são oriundas da fecundação de dois óvulos por dois espermatozoides e serão sempre dicoriônicas e diamnióticas, isto é, cada embrião tem placenta e cavidade amniótica separadas e possui material genético distinto. Seguindo o mesmo raciocínio, as gestações trizigóticas são formadas a partir de três óvulos fecundados por três espermatozoides e, assim, contêm três placentas e três cavidades amnióticas distintas. Isso vale também para as gestações quadrizigóticas e assim por diante.

Por sua vez, as gestações monozigóticas resultam da fecundação de um único óvulo por um único espermatozoide, que se divide após a formação do zigoto. Sendo assim, o material genético dos fetos é idêntico, por isso seu sexo também é o mesmo. Nessas gestações, o tempo da divisão do zigoto determina a quantidade de placentas (corionicidade) e cavidades amnióticas (amnionicidade):

Dicoriônica e diamniótica: quando a divisão ocorre em até 72h da fertilização, com formação de duas placentas e duas cavidades amnióticas, pois o córion e o âmnio formam-se após o momento da divisão.
Monocoriônica e diamniótica: quando a divisão ocorre entre o 4º ao 8º dia após a fecundação, com formação de uma placenta e duas cavidades amnióticas, pois o córion forma-se antes da divisão.
Monocoriônica e monoamniótica: quando a divisão ocorre entre o 8º ao 13º dia da fecundação, com formação de uma placenta e uma cavidade amniótica, pois o córion e o âmnio formam-se antes da divisão.
Gêmeos conjugados: quando a divisão é tardia, entre o 14º ao 17º dia após a fecundação, com formação de uma placenta e uma cavidade amniótica e embriões coligados (gemelaridade imperfeita).