A imagem radiográfica com sinal da dupla bolha (A = estômago, B= duodeno proximal) associada a vômitos logo após o nascimento é praticamente patognomônico de obstrução duodenal.

Os RN com obstrução duodenal apresentam quadro de obstrução alta do trato gastrointestinal, caracterizada por vômitos precoces e distensão abdominal discreta, ou apenas em andar superior do abdome (distensão gástrica). Como na maioria dos casos a obstrução do duodeno é distal à ampola de Vater, os vômitos costumam ser biliosos.

Fique atento: vômitos biliosos, algumas horas após o nascimento, são o mais precoce e mais comum sinal de obstrução duodenal, ocorrendo em 100% dos casos com obstrução total.

O polidrâmnio materno e a dilatação gástrica e do duodeno proximal do feto antecipam o diagnóstico de atresia duodenal. O polidrâmnio está presente em aproximadamente 65% dos casos.

O estômago dilatado e a primeira porção do duodeno obstruído aparecem no exame ecográfico fetal como duas imagens císticas (cheias de líquido), que podem estar conectadas ou não. Imediatamente após o nascimento, uma radiografia abdominal simples mostra o típico “SINAL DA DUPLA BOLHA”, que corresponde à dilatação gasosa do estômago e da porção proximal do duodeno, sem a presença de gás no restante do intestino. Esse sinal radiográfico é altamente sugestivo de atresia duodenal e dispensa a realização de exames adicionais