GABARITO: ALTERNATIVA D

A biópsia renal representa a ferramenta padrão-ouro para o diagnóstico das glomerulopatias, além de permitir avaliação de gravidade da doença, assim como de prognóstico. Por isso, tem grande importância na vida do Nefrologista.

A avaliação completa de biópsia renal envolve a microscopia ótica, microscopia eletrônica e a avaliação de depósitos imunes através da imunofluorescência (IF). O conjunto de alterações nessas três formas de avaliação permite o diagnóstico da doença renal.

Na imunofluorescência, o tecido renal é submetido às colorações específicas para imunoglobulinas (IgG, IgA e IgM), além de componentes do sistema complemento (usualmente C3, C4 e C1q) e fibrina (presente em doenças trombóticas). Além da presença dessas substâncias, a sua forma de distribuição - contínua (linear) ou descontínuo (granular) – e sua localização (mesângio, alças capilares, túbulos) também são avaliados e nos apontam para o tipo de lesão encontrada.

Na Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma glomerulonefrite que se desenvolve após infecção bacteriana, tipicamente pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, pela formação de imunocomplexos (imunoglobulina associada a antígenos) pela presença da bactéria. Estes imunocomplexos se depositam nos glomérulos, causando inflamação. Nesta doença, a IF da biópsia renal revela um padrão típico de depósitos granulares de IgG e C3 difusamente distribuídos nas alças capilares e no mesângio, formando um aspecto semelhante a “céu estrelado”.