GABARITO: ALTERNATIVA B

Estrategistas, questão que versa sobre a Curva ROC (Receiver Operating Characteristic) e cobra conceitos operacionais da interpretação sobre esse gráfico.

Vamos juntos!

Em linhas gerais, a Curva ROC é montada sob dois eixos, o X, onde temos a avaliação da ESPECIFICIDADE do teste diagnóstico, e o eixo Y, onde temos a avaliação de SENSIBILIDADE.

Portanto, você já pode inferir que o grande objetivo da construção da curva é permitir a avaliação e correlação dessas duas propriedades dos testes diagnósticos de forma simultânea.

Essa avaliação é feita por meio da plotagem de pontos de corte para os testes na curva, o que nos permite avaliar como irão se comportar a sensibilidade e especificidade. Com isso, é possível determinar o melhor ponto de corte de forma a otimizar essas propriedades de acordo com a demanda do teste (ex: se o teste avaliado será usado para rastreamento de doenças, iremos buscar o ponto de corte que privilegie a maior sensibilidade).

Portanto, por meio da curva de um teste, conseguimos determinar qual ponto de corte irá lhe ofertar maior sensibilidade, maior especificidade e maior acurácia (capacidade de acerto do teste).

A acurácia em si é um caso a parte quando falamos em curva ROC, já que ela pode ser facilmente interpretada ao estudarmos a área sob a curva dos testes. Quanto maior for essa área, maior será a acurácia do teste.

Observe:

Figura: Curva ROC. Observe como essa curva é montada. No eixo Y temos a sensibilidade e no eixo X temos 1 - especificidade, que indiretamente nos dá o valor da especificidade. Você deve ter percebido que a sensibilidade aumenta conforme "subimos no eixo Y" e a especificidade aumenta conforme "caminhamos no eixo X para a esquerda". As três curvas apresentadas são de testes distintos. Entenda que quanto maior for a área abaixo da curva maior será a acurácia do teste. Assim, o teste 2 possui a maior acurácia, seguida pelo teste 3 e pelo teste 1. Capte essa dica: quanto mais próximo do canto superior esquerdo do gráfico estivermos, maior será a acurácia do teste, já que ele tenderá a ter maior sensibilidade e especificidade simultâneas. Fonte: Estratégia MED.

Compreendida a ideia da Curva ROC, vamos ao comando da questão:

O examinador nos solicita qual dos pontos nas curvas apresentadas possui a maior ESPECIFICIDADE.

Para saber qual, basta recorrer ao nosso macete!

Veja!

Figura: Na curva ROC, quanto mais para "Sima", maior a Sensibilidade e, quanto mais para a Esquerda, maior a Especificidade. Fonte: Estratégia MED.

Portanto, percebemos que o ponto mais à esquerda é o ponto 2, que nos dá a maior especificidade.

Ficaremos, então, com o gabarito na alternativa B.