GABARITO: ALTERNATIVA B

Querido aluno, hepatites virais cai muito nas provas, de diferentes maneiras. Vamos ver?

A insuficiência hepática aguda é definida como aparecimento de disfunção hepática súbita após intensa lesão hepatocelular. Pode ocorrer por diversas causas, incluindo intoxicação por Paracetamol (Acetaminofeno), outros fármacos e toxinas, Hepatite A, Hepatite B, Doença de Wilson e Hepatite Autoimune, dentre outras.

É classificada como fulminante quando ocorre desenvolvimento de encefalopatia hepática em até 8 semanas do início dos sintomas e subfulminante, quando a encefalopatia surge entre 8 e 24 semanas. O transplante pode ser priorizado, considerado de urgência, no caso de hepatite fulminante, independente da etiologia.

A hepatite A é responsável apenas por quadro de infecção aguda, quando sintomática, sem risco de evolução para hepatite crônica. Apresenta perfil benigno na maioria das vezes, mas há risco aumentado de hepatite aguda grave/fulminante quando a infecção ocorre na vida adulta, especialmente em idosos susceptíveis. A incidência de hepatite fulminante é rara e corresponde a menos de 1% dos casos.

A Hepatite B pode se apresentar como uma hepatite aguda, hepatite crônica, ou ainda, em alguns indivíduos, pode nunca haver manifestação de doença, com clareamento espontâneo do vírus. O risco de cronificação é baixo em adultos (5-10%), mas pode chegar a até 95% quando ocorre transmissão perinatal.

A hepatite fulminante é rara e pode acontecer pela infecção aguda pelo HBV em até 5% dos casos, com maior risco naqueles indivíduos com coinfecção com Hepatite delta (ou D), HIV ou hepatite C.

A imensa maioria dos pacientes que entram em contato com o vírus da hepatite C (HCV) cronificam, em torno de 80%, e uma parcela pequena vai apresentar hepatite aguda sintomática, cerca de 20%. Hepatite aguda grave/fulminante parece não acontecer após a infecção pelo HCV.

O vírus da Hepatite E é um vírus de RNA muito semelhante ao HAV, com transmissão também fecal-oral. É endêmica em países da Ásia, África e América Central, mas rara no Brasil. Em geral, se apresenta como uma hepatite aguda leve, mas pode ser grave em gestantes, com risco de hepatite fulminante em até 20% dos casos.