GABARITO: ALTERNATIVA C

Questão direta sobre hipertensão arterial e lesão de órgão-alvo.

A retinopatia hipertensiva representa uma lesão de órgão-alvo da hipertensão, consequência da lesão hipertensiva direta e da arteriosclerose resultante. Existem algumas classificações usadas para estagiar a retinopatia hipertensiva, entretanto, a descrição fundoscópica é mais importante que qualquer sistema de classificação.

Alterações arterioscleróticas no fundo de olho de um paciente hipertenso crônico incluem:

Vasoconstrição: Ocorre como resposta primária ao aumento da pressão arterial, reduzindo a relação de 2:3 do diâmetro arteríola/vênula.
Reflexo arteriolar aumentado: É a alteração mais precoce da arteriosclerose. Com a progressão da lesão, o reflexo torna-se maior que 1/3 do diâmetro do vaso, podendo adquirir aspecto de “fio de cobre” ou “fio de prata”. É bastante sugestiva de hipertensão crônica.
Cruzamentos AV patológicos: achado clássico da retinopatia hipertensiva crônica, presente na fase esclerótica da doença.

Alterações hipertensivas:

Exsudatos duros: Ocorrem em decorrência da quebra da barreira hematorretiniana por aumento da pressão sanguínea. Consistem em lesões retinianas pequenas, ovaladas e brancas.
Exsudatos algodonosos: Lesões brancas encontradas na topografia da camada de fibras nervosas, correspondentes a áreas isquêmicas. Localizam-se mais comumente no polo posterior e ao redor da papila.
Hemorragias: Geralmente são superficiais e lineares (na camada de fibras nervosas), adquirindo aspecto de “chama de vela”, entretanto podem ser puntiformes ou arredondadas.
Edema de papila: Marca registrada da crise hipertensiva, resultando da isquemia aguda ou do aumento da pressão