GABARITO: ALTERNATIVA C

Define-se a puberdade como o processo fisiológico de maturação hormonal e crescimento somático que tornam o organismo capaz de se reproduzir. Inicialmente ocorre o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, seguidos pela modificação da massa corporal magra, aceleração da velocidade de crescimento e, por fim, fusão das epífises de crescimento.

A puberdade normalmente se instala em meninas entre os 8 e os 13 anos de vida e nos meninos entre os 9 e os 14 anos.

O primeiro sinal puberal na menina é a telarca, seguida pela pubarca e depois menarca. No menino, o primeiro sinal observado é o aumento do volume testicular (maior do que 4 ml).

O hipogonadismo hipogonadotrófico é consequência de doenças hipotalâmicas e hipofisárias que cursam deficiência de gonadotrofinas. Esta condição pode ser confundida laboratorialmente e clinicamente com o atraso constitucional do crescimento e puberdade, mas no hipogonadismo hipogonadotrófico, estes pacientes crescem durante a puberdade com uma velocidade reduzida e por mais tempo, dando a eles um aspecto eunucoide. A síndrome de Kallmann é sua principal causa e caracteriza-se pelo hipogonadismo hipogonadotrófico associado à anosmia, sendo decorrente de uma mutação genética. Doenças crônicas, hipotireoidismo, desnutrição, excesso de exercício físico também podem ocasionar este tipo de atraso puberal. Este grupo corresponde a cerca de 30% das causas de atraso puberal.