TSH elevado e T4 livre baixo sugerem hipotireoidismo de origem central.

Em caso de hipotireoidismo clínico em pacientes sem comorbidades, a dose usual recomendada é de 1,6 mcg/kg de levotiroxina em jejum.

Em pacientes idosos ou coronariopatas é importante que a reposição seja rápida, com 3,0 mcg/kg de levotiroxina em jejum, desde o início do tratamento, para evitar complicações cardiovasculares causadas pela dislipidemia.

Em pacientes idosos acima de 70 anos com hipotireoidismo subclínico e TSH de 6,0, deve-se iniciar a reposição com levotiroxina, pois há evidências de redução de mortalidade nesses pacientes.