Um homem de 23 anos, sem antecedentes prévios, deu entrada no pronto-socorro de um hospital terciário após iniciar, horas antes, um quadro de desconforto respiratório. Ao exame, apresentava PA de 220 x 120 mmHg, estado geral regular, Glasgow 15 e taquipneia. A ausculta pulmonar evidenciava estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Havia edema de membros inferiores, bilateral, até raiz de coxa, além de hiperemia mal delimitada e calor do tornozelo até o terço médio da perna direita. Os exames laboratoriais revelaram: creatinina de 6,8 mg/dL, ureia de 196 mg/dL, sódio de 129 mEq/L, potássio de 6,6 mEq/L, bicarbonato de 16 mEq/L; urina 1 com 100 hemácias por campo, 40 leucócitos por campo e proteínas 2+/4+. Foram iniciados, ainda no pronto-socorro, anti-hipertensivo parenteral, ventilação não invasiva, furosemida, antibiótico para foco cutâneo e medidas para hipercalemia. O paciente evoluiu com melhora dos níveis pressóricos, boa diurese, melhora do padrão respiratório e um novo potássio foi colhido duas horas após as medidas, com resultado de 5,9 mEq/L.