Um homem de 26 anos teve contato com água de enchente em área urbana e 5 dias depois apresentou febre, cefaleia, mialgia e hiperemia conjuntival, sem secreção purulenta. Após 4 dias volta a apresentar febre, cefaleia intensa, acrescidas de náuseas, vômitos e dor abdominal, recebendo diagnóstico de fase imunológica dessa infecção. O achado mais característico desta fase é