Um homem de 32 anos é atendido em um pronto-atendimento de uma cidade litorânea, enquanto passava férias na companhia de alguns amigos, em período de carnaval. A queixa principal é de que estava ficando amarelo e na anamnese surgiram dados de sintomas prodrômicos tais como náuseas, inapatetência, mal-estar inespecífico de início há 1 semana. Não estava confuso nem apresentava outras alterações do exame neurológico. Nega episódios prévios semelhantes. No exame físico inicial: paciente ictérico, sem estigmas de insuficiência hepática, sem ascite. O fígado estava doloroso e palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais iniciais demonstraram: Bilirrubinas totais de 6.8 mg/dL (VR até 1.2) com bilirrubina direta de 6; gama-GT 30 (VR até 60); Fosfatase alcalina de 192 (VR até 110); aspartato aminotrasferase (AST) 140 (VR até 42) e alanina aminotransferase (ALT) de 160 (VR até 44). Albumina 4.3 (VR > 3.5), RNI de 1. Sorologias realizadas: HbsAg reagente – Anti-HBC IgM reagente – anti-HbsAg não reagente – Anti-HbeAg não reagente - Anti-HAV IgG reagente – Anti-HCV não reagente – Anti-HIV 1 e 2 não reagente.