Um homem de 32 anos, tabagista de dois maços de cigarro por dia há 15 anos, sem outros antecedentes médicos relevantes, apresenta gangrena seca de 1º e 3º pododáctilos à direita, há 1 mês. Há 15 dias, foi atendido em outro serviço por flebite ascendente de veia cefálica em membro superior esquerdo, que está tratando com anti-inflamatório não hormonal. A angiotomografia revelou lesões obstrutivas segmentares em artérias tibiais e fibulares de ambos os membros inferiores, com rica rede colateral. Os exames laboratoriais são normais. Diagnóstico: