Um homem de 36 anos foi admitido com dispneia importante, cianose, hipotensão arterial, desvio traqueal e turgência jugular. Ao exame físico, o murmúrio vesicular estava abolido no hemitórax direito. Na avaliação inicial, foi colocada máscara de Venturi e puncionado tórax com agulha calibrosa saindo muito ar sobre pressão. Após essa manobra, o paciente melhorou o quadro clínico, porém continuava dispneico. Referiu que este era o terceiro episódio semelhante e que o seu pneumologista já diagnosticara fibrose cística com comprometimento pulmonar. De acordo com o quadro clínico descrito, a melhor conduta na emergência e tratamento sequencial são, respectivamente: