Um homem de 36 anos de idade apresenta disfagia lentamente progressiva há 9 anos e teste de Machado Guerreiro positivo. O exame radiográfico mostrou megaesôfago grau II, e a endoscopia digestiva alta evidenciou esôfago pouco dilatado; cromoscopia (teste do lugol) sem alterações significativas. Não houve melhora da disfagia após 3 dilatações endoscópicas sucessivas. Qual é o tratamento indicado?