Um homem de 38 anos, portador de fibrose cística, é submetido a transplante de pulmão. Passa a receber ciclosporina, azatioprina e metilprednisolona. No quinto dia após o transplante, apresenta dor no quadrante superior direito do abdome, temperatura de 37,2°C e leucocitose com desvio à esquerda. O ultrassom à beira do leito revela sinais de colecistite aguda acalculosa. Melhor opção a respeito do diagnóstico e da conduta para este paciente:
Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2016
Residência (Acesso Direto)
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A
Para o diagnóstico, é essencial fazer cintilografia hepatobiliar com ácido 2,6-di-isopropil iminodiacético (DISIDA).
B
A primeira opção de tratamento é a colecistostomia percutânea, preferencialmente guiada por tomografia.
C
Em geral, os achados clínicos, o desvio à esquerda no leucograma e a ultrassonografia costumam definir muito bem o diagnóstico.
D
É mandatório iniciar o tratamento com drogas antivirais para vírus oportunistas, comoo citomegalovírus, por exemplo.
E
Só deve ser indicada colecistectomia se não houver resolução clínica após tratamentocom antimicrobianos para enteropatógenos.