Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2024
Residência (Acesso Direto)
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Um homem de 40 anos desenvolve febre, distensão abdominal e leucocitose 8 dias após laparotomia e reparo de três lesões separadas no intestino delgado, causadas por um ferimento com arma de fogo no abdôme. A Tomografia Computadorizada (TC) revela uma única e extensa coleção de líquido no quadrante superior esquerdo, com marcada inflamação ao redor. A coleção é drenada com orientação pela TC, e é iniciado um esquema com antibiótico de amplo espectro. Contudo, apesar do tratamento, o paciente apresenta febre persistente, vazamento do conteúdo entérico em grande quantidade pelo dreno e secreção de líquido purulento na incisão abdominal inferior. Qual é a opção de tratamento mais apropriada?
A
Continuar o tratamento atual com ajustes na terapia antibiótica.
B
Adicionar terapia com corticosteroides para controlar a inflamação.
C
Realizar uma nova drenagem percutânea da coleção abdominal.
D
Iniciar nutrição parenteral total para evitar a contaminação entérica.
E
Realizar uma nova abordagem cirúrgica para revisão da cavidade abdominal com reparo adequado.