Um homem de 58 anos, obeso, sedentário, em tratamento de hipertensão com losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia com queixa de dispneia e desconforto retroesternal há 4 horas. Apresenta PA: 154 × 100 mmHg, pulso: 92 bpm rítmico, estertores nas bases pulmonares, sopro sistólico + em área mitral, sem irradiação e edema leve pré-tibial bilateral.
O seu ECG, apresentado acima, é característico de