Questão
PE - Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Pernambuco - SES PE
2025
Residência (Acesso Direto)
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4000235736
Um homem de 60 anos procura atendimento por um nódulo palpável na região anterior do pescoço, notado há algumas semanas. Sem queixas de dor, disfagia ou dispneia, o paciente está em bom estado geral. Ao exame, observa-se um nódulo firme e único no lobo direito da tireoide, sem linfonodos cervicais palpáveis. Exames laboratoriais mostram TSH de 4,0 mUI/L (Referência: 0,4–4,0 mUI/L) e T4 livre de 1,0 ng/dL (Referência: 0,8–1,8 ng/dL). A ultrassonografia de tireoide revela um nódulo no lobo direito de 1,6 x 1,7 cm, hipoecóico, com margens irregulares, microcalcificações e vascularização interna aumentada, classificado como TIRADS 4.

Com base nas características do nódulo e nos achados laboratoriais, qual seria a próxima etapa mais apropriada no manejo?
A
Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para análise citopatológica.
B
Iniciar tratamento com levotiroxina para reduzir o nódulo.
C
Observar e repetir o ultrassom em 6 meses.
D
Realizar iodoterapia radioativa para redução do nódulo.
E
Realizar tiroidectomia total.