Um homem 64 anos de idade, saudável, fez exame de rotina no qual foi achado nódulo sólido, heterogêneo, medindo 8,0 cm de diâmetro, junto ao hilo renal direito. A tomografia computadorizada de abdome e pelve evidenciou linfonodos interaortocavais aumentados, com até 2,5 cm de diâmetro. A radiografia de tórax e a cintilografia óssea não apresentaram alterações. O rim contralateral é normal e o nível sérico de creatinina é 1,0 mg/dL. Melhor conduta, entre as alternativas abaixo:
Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2019
Residência (Acesso Direto)
homem-64-anos-idade763827cca5
A
Biópsia percutânea da massa renal, guiada por tomografia.
B
Terapia sistêmica (neoadjuvância), seguida por nefrectomia radical.
C
Nefrectomia radical direita com linfadenectomia.
D
Laparotomia exploradora com biópsia dos linfonodos; possível nefrectomia radical,dependendo do resultado da congelação intraoperatória.
E
Biópsia percutânea dos linfonodos, guiada por tomografia.