GABARITO: ALTERNATIVA E

As pupilas são estruturas arredondadas, que permitem a entrada de luz através do globo ocular, para que a imagem de um objeto seja projetada na retina. As funções das pupilas são controlar a quantidade de luz que chega à retina e o ajuste da acuidade visual, através da acomodação do cristalino, nossa lente refrativa. A pupila é formada por dois músculos: o esfíncter pupilar e o dilatador da pupila. A ação do esfíncter pupilar é diminuir o diâmetro da pupila (miose) para que chegue uma quantidade menor de luz à retina. Isso é particularmente útil quando estamos em ambientes muito iluminados, como um lugar a céu aberto num dia ensolarado. A luminosidade excessiva pode danificar os fotorreceptores da retina. Já o dilatador da pupila tem a função contrária: permite que mais luz chegue à retina, sendo esse processo essencial quando estamos em locais escuros. O processo de dilatação da pupila chama-se midríase. Para avaliarmos o reflexo fotomotor, um feixe de luz colocado sobre uma das pupilas estimula o nervo óptico e, no núcleo de Edinger-Westphal, essa informação vinda do II NC excita os dois nervos oculomotores, promovendo a miose (constrição pupilar) bilateral e simultânea. A constrição da pupila ipsilateral ao olho estimulado é chamada de reflexo fotomotor direto. A contração da pupila contralateral ao estímulo luminoso é o reflexo fotomotor consensual.

Os movimentos pupilares de miose e midríase são involuntários, controlados pelo sistema nervoso autônomo e as lesões que comprometem a inervação pupilar são de várias naturezas e topografias e algumas alterações são classicamente esperadas em determinadas condições. Para descobrirmos qual pode estar relacionada ao nosso caso, vamos às alternativas: