Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço e no braço esquerdo. Relata ainda urgência e esforço miccional, jato urinário reduzido, sensação de esvaziamento vesical incompleto após micção, além de dificuldade para deambular. nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 120/70mmHg, FC 80bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar ambiente 97%. Encontra-se alerta, orientado, corado e anictérico. o exame dos membros superiores mostra fraqueza à flexão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporreflexia bicipital ipsilateral. A força nos membros inferiores está reduzida de forma simétrica, observando-se bilateralmente espasticidade, hiporreflexia patelar e reflexo cutâneo- plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica com passos altos e fortes. Assinale o diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL nesse caso.