Questão
Órgão
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Um homem de 71 anos foi levado à emergência de um hospital terciário por dor torácica opressiva iniciada há aproximadamente 2 horas, que se irradiava para a mandíbula, associada a sudorese e náuseas. Possui antecedente de hipertensão arterial, diabetes e tabagismo. Exame físico: PA de 144/90 mmHg. frequência cardíaca de 145 bpm e saturação de oxigênio de 96%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com crepitação bibasal. Exames laboratoriais iniciais indicaram níveis ligeiramente elevados de troponina ultrassensível. O eletrocardiograma em repouso, feito na admissão, está reproduzido abaixo.



Assinale a alternativa que contempla o diagnóstico e o manejo adequado:
A
Infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento do segmento ST - o paciente deve ser submetido a trombólise com alteplase em até 30 minutos.
B
Infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento do segmento ST – encaminhas o paciente para a angioplastia primária.
C
 Infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST de alto risco – encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce (< 24 horas). 
D
 Infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST, de muito alto risco – encaminhar o paciente para a estratificação invasiva de urgência (< 2 horas).
E
Angina instável - O paciente deve ser submetido a teste de estresse não invasivo.