Um homem de 73 anos com história de disfagia e perda de peso realizou uma manometria esofágica de alta resolução consistente com acalasia tipo 1. O paciente perdeu 4,5 kg recentemente, tem IMC de 18,5 kg/m2e apresenta mau estado nutricional. Ele está relutante em submeter-se a um procedimento cirúrgico. Qual técnica minimamente invasiva é considerada uma alternativa aceitável à miotomia de Heller laparoscópica?