Um homem de 88 anos é trazido por sua família a uma consulta devido à perda de peso de 09 Kg, anorexia, fadiga, depressão, prurido intenso e icterícia. Ele não tem outra história clínica ou cirúrgica significativa. Ao exame físico, está alerta, orientado, caquético e tem massa epigástrica de consistência endurecida. Valores laboratoriais incluem bilirrubina total de 28 mg/dl, fosfatase alcalina de 742U/l e albumina de 2,4 g/dl. Tomografia computadorizada( CT ) mostra grande massa em região da cabeça do pâncreas envolvendo grandes vasos, com massas menores consistentes com metástases hepática e peritoneal. Após extensa discussão com o paciente e familiares, é decidido que algumas medidas sejam tomadas. O tratamento mais apropriado é: