Um homem de 88 anos de idade é internado no hospital devido a anormalidades urinárias. Fica até alguns dias sem urinar direito e depois passa a urinar grandes volumes de urina em um mesmo dia. Ao exame físico, a PA do paciente é de 150 x 90 mmHg, mas o restante do exame físico é normal. Exames laboratoriais revelam um nível sanguíneo de ureia de 127 mg/dl e um nível sérico de creatinina de 3,1 mg/dl. O exame parcial de urina mostra uma densidade de 1.010; proteína, glicose, corpos cetônicos e leucócitos negativos; eritrócitos na urina 2/campo de grande aumento.
A etiologia mais provável da insuficiência renal desse paciente é: