A causa mais provável é a ruptura espontânea do esôfago.

O dreno deve ser inserido na região torácica mais caudal possível, em torno do 10.o espaço intercostal, para facilitar a drenagem de sangue, eventualmente presente na cavidade.

Durante a realização do procedimento, deve-se evitar a exploração digital da cavidade pleural, devido ao risco de lesão pulmonar ou de órgãos mediastinais.

A aspiração contínua com pressão negativa de 15 a 20 cmH2O é de fundamental importância para a reexpansão pulmonar e deverá ser instalada o mais cedo possível.

Para que o dreno possa ser retirado, o pulmão deverá estar adequadamente expandido e não deverá haver borbulhamento no frasco coletor durante a tosse.