Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2025
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada
A
Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado. Logo, a etiologia do quadro neurológico, muito mais possivelmente, associa‑se à hiponatremia e à uremia.
B
Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, deve‑se iniciar investigação de síndromes demenciais.
C
Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, devem‑se investigar outras possíveis etiologias, como o delirium secundário à constipação.
D
Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado. Então, deve‑se iniciar hidratação vigorosa imediatamente e solicitar PTH.
E
Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado, porém em níveis que não justificariam um rebaixamento neurológico.