GABARITO: ALTERNATIVA A

A ultrassonografia é o método de escolha para o diagnóstico das alterações do volume de líquido amniótico, permitindo a avaliação indireta do volume desse fluido. Para isso, pode-se fazer a medida quantitativa pelo índice de líquido amniótico, semiquantitativa pela medida do maior bolsão ou ainda a avaliação qualitativa, que depende da experiência do examinador. A medida do maior bolsão (figura 7) corresponde à maior medida do diâmetro vertical de líquido amniótico encontrada no ultrassom, quando o transdutor está perpendicular ao abdome materno. Esse método é preferível nas gestações múltiplas e quando o fundo uterino ainda não ultrapassou a cicatriz umbilical (gestações abaixo de 20 semanas). Considera-se que o volume de líquido amniótico está normal quando o maior bolsão mede entre 2 a 8 cm.

Por sua vez, o ILA é a soma das medidas dos maiores bolsões de cada um dos quatro quadrantes do abdome materno, tendo como base a cicatriz umbilical. O ILA é considerado normal quando está entre o percentil 5 e 95 para a idade gestacional. De maneira geral, valores abaixo de 5 cm ou acima de 25 cm são considerados alterados, independentemente da idade gestacional.

Suspeita-se de oligoâmnio no momento em que a altura uterina esperada para a idade gestacional encontra-se abaixo do normal, percebendo-se a presença de menos líquido ao palpar o abdome materno e mais facilidade em sentir as partes fetais. A suspeita diagnóstica também pode surgir durante um exame ultrassonográfico de rotina.

À ultrassonografia, quando o maior bolsão é menor que 2 cm ou o índice de líquido amniótico é menor ou igual a 5 cm ou 50 mm, estamos diante de um caso de oligoâmnio.

Oligoâmnio é considerado grave se o ILA for ≤ 3 cm ou o maior bolsão, < 1cm. Denominamos de anidrâmnio sempre que o líquido amniótico estiver praticamente ausente à ultrassonografia e não for possível fazer sua medição.

Diante do exposto acima, a alternativa correta é a letra “a”.