GABARITO: ALTERNATIVA B

Prezado(a) Estrategista, você precisa saber que a história natural da doença contempla dois períodos: pré-patogênico e patogênico.

O período pré-patogênico é quando a doença ainda não existe no organismo, havendo somente uma suscetibilidade em poder desenvolvê-la. Esse é o período em que ocorre a interação do indivíduo com os fatores de riscos existentes no ambiente em que vive. Os fatores de risco envolvidos no período pré-patogênico são diversos, tais como socioeconômicos, políticos, culturais, psicossociais, ambientais, genéticos ou multifatoriais.

O período patogênico ocorre quando o organismo é acometido do agravo, havendo uma fase pré-clínica - quando o indivíduo tem a doença, mas está assintomático - e uma fase clínica - que alguns autores subdividem em doença precoce discernível (quando a doença é inicial sendo possível diagnosticar clinicamente a doença) e doença avançada (quando há alterações significativas no organismo, causadas pela doença). A doença pode ainda evoluir para a recuperação, morte ou invalidez, podendo ainda permanecer em estado crônico.

Com base nesse conhecimento, podemos compreender aquilo que a questão está pedindo. O examinador menciona um indivíduo HIV positivo assintomático. Portanto, ele está na fase pré-clínica (assintomático) do período patogênico. Nesse estágio, não é possível suspeitar da doença clinicamente, ou seja, a infecção por HIV ainda não é discernível em um paciente sem a doença, já que ele não possui queixas clínicas.

Cabe salientar que o modelo originalmente proposto por Leavell e Clark já sofreu algumas alterações ao longo do tempo, sendo possível encontrar termos diferentes ligados aos períodos e às subdivisões de níveis de prevenção a depender da bibliografia consultada, mas o que foi explicado é suficiente para você acertar as questões de prova.

Referências bibliográficas e recomendação para aprofundamento sobre o tema:

• AYRES, José Ricardo de Carvalho Mesquita. Prevenção de agravos, promoção da saúde e redução de vulnerabilidade. In: Martins MA, Carrilho FT, Alves VAF, Castilho EA, Cerri GG, Wen CC (Eds) Clinica Médica, vol I Barueri: Manole, 2009. Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5149317/mod_resource/content/1/AULA%202%20-%20texto%20leitura_AYRES%20-%20Preven%C3%A7%C3%A3o%2C%20Promo%C3%A7%C3%A3o%20da%20Sa%C3%BAde%20e%20Vulnerabilidade.pdf>. Acesso em: 8 mar. 2021.

• GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019.

• LEAVELL, Hugh Rodney; CLARK, Edwin Gurney. Medicina preventiva., São Paulo: McGraw-Hill do Brasil; 1976. Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5540760/mod_resource/content/1/Leavell%20%20Clark-niveis%20preven%C3%A7%C3%A3o.pdf>. Acesso em: 8 mar. 2021.

• ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Rouquayrol: epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018.