As injúrias renais agudas podem ter diversas etiologias, que incluem causas metabólicas, tóxicas, desidratação, medicamentos, doenças autoimunes, entre outras. Uma jovem de 27 anos chega à UPA ofegante, com relato de diminuição do volume urinário, prostração e adinamia. Ao exame clínico, apresentava-se hipocorada (++/4+), taquipneica, desidratada, febril (TA = 38,8ºC). Exames laboratoriais revelaram: Hb: 8,9g/dL, creatinina sérica: 2,9mg/dL, ureia: 147mg/dL, pH sérico: 7,23) HCO3: 13,2, pCO₂: 25) Diante deste quadro, assinale a alternativa mais correta:
Questão
PB - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa - SMS
2020
Residência (Acesso Direto)
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injurias-renais-agudas75a6b19592
A
Analisando-se os exames laboratoriais, é possível que se trate de uma insuficiência renal aguda pré-renal, pois a paciente encontra-se desidratada, e a relação ureia/creatinina é ≥ 40:1)
B
Pode tratar-se de nefrite lúpica, pois a paciente tem critérios diagnósticos para lúpus eritematoso sistêmico. Deve-se fazer ivermectina e iniciar pulsoterapia endovenosa com metilprednisolona.
C
A paciente apresenta acidose respiratória associada a insuficiência renal aguda, e deve ser considerada hemodiálise precoce, caso não exiba melhora clínica e laboratorial com medidas conservadoras.
D
A paciente apresenta insuficiência renal crônica, demonstrada pela anemia crônica. Deve-se iniciar reposição de bicarbonato de sódio endovenoso, até a normalização do pH sérico.