Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2013
Residência (Acesso Direto)
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Um jovem de 19 anos envolveu-se numa briga sendo agredido com uma paulada na cabeça. Foi admitido no pronto-socorro com hálito alcoólico, relatando como foi a briga. Apresentava um ferimento sem sangramento ativo em região temporoparietal D, suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Não tinha déficit neurológico. Durante o atendimento inicial evoluiu letárgico, com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria com pupila D > E e paresia à esquerda. Mantinha-se hemodinamicamente normal e foi submetido à intubação orotraqueal. A melhor hipótese diagnóstica nesse caso é:
A
Concussão cerebral temporal que justifica o aparecimento de sinais de hipertensãointracraniana.
B
Hematoma subdural agudo, que é mais frequente e representa 30% dos TCE graves.
C
Hematoma epidural ou extradural, pois houve um intervalo lúcido seguido de piora neurológica.
D
Lesão axonal difusa devido à piora clínica do paciente.
E
Hematoma intraparenquimatoso com inundação ventricular, pois houve rápida deterioração neurológica.