Uma lactente de 4 meses de vida com diarreia há 28 dias, caracterizada por 6 a 8 evacuações por dia, fezes líquidas sem muco ou sangue, acompanhada de distensão abdominal, refere febre na primeira semana da doença. Nasceu de parto normal sem intercorrências, pesando 3.150 g. Não recebeu aleitamento materno que foi substituído por leite de vaca em pó, 5 g/100 ml, 6 mamadeiras de 120 ml por dia, aleitamento que mantém desde então. Exame físico: peso = 3.850 g, comprimento = 55 cm, hipotrofia muscular generalizada, panículo adiposo escasso, descorada 2+/4+ e hidratada. Abdome distendido, fígado a 2 cm do RCD, baço não palpável. Dermatite perianal.