Correta a alternativa “a”. A lesão iatrogênica é uma das possíveis complicações de cirurgias cervicais, com destaque para a tireoidectomia.

O nervo laríngeo recorrente, ramo do nervo vago (X par), é o responsável pela inervação motora de quase todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do músculo cricotireoideo. Este é inervado pelo ramo externo do nervo laríngeo superior, também ramo do nervo vago.

A musculatura intrínseca da laringe é responsável pela mobilidade das pregas vocais. Assim, uma lesão deste nervo pode levar à paralisias das pregas vocais. Estas paralisias podem apresentar repercussões fonatória, respiratórias ou ambas. As pregas vocais podem paralisar em abdução (abertas) ou adução (fechadas). Paralisias unilaterais em abdução geralmente não apresentam sintomas respiratórios, mas levam ao desenvolvimento de uma voz soprosa. Já a paralisia unilateral em adução causa uma disfonia leve, com possibilidade de desconforto respiratório aos esforços e roncos.

Nas paralisias bilaterais em adução, ocorre um fechamento quase completo da glote. Esta sequela não é detectada durante a cirurgia, mas imediatamente após:

durante a extubação. Após a retirada do tubo, verifica-se dispneia associada a cornagem respiratória.

Porém, as paralisias em adução são mais comuns. A apresentação clínica destes casos seria uma voz soprosa por um fechamento (abdução) incompleto das pregas vocais, mantendo uma fenda fonatória responsável pela disfonia.