Correta a alternativa c. Esta questão abordou o principal marcador utilizado para diagnóstico e seguimento do carcinoma medular de tireoide.

A primeira diferença importante entre ele e os demais carcinomas de tireoide é a sua origem celular. Ele é originado nas células C ou parafoliculares (que são as mais escuras na figura ao lado na periferia dos folículos), diferente dos demais tipos que se originam das células foliculares.

Estas células apresentam origem embriológica diferente das células foliculares, sendo derivadas de células migradas da crista neural, também diferenciando-se em relação aos marcadores tumorais.

Diferente dos tumores bem diferenciados, que são produtores de tireoglobulina, o principal marcador relacionado a este carcinoma é a calcitonina, sendo este o conhecimento mais cobrado sobre este tema nas provas anteriores.

Essa alta incidência nas provas é justificada, pois níveis séricos elevados deste hormônio auxiliam na confirmação do diagnóstico, guiam o tratamento e auxiliam no seguimento pós-tratamento, monitorando persistência ou recidiva da doença.

Outro marcador, que também é identificado nestas neoplasias, é o antígeno carcinoembrionário (CEA), também não encontrado nos tumores bem diferenciados.

Em casos suspeitos de carcinoma medular, nos pacientes que a PAAF não mostrou uma citologia característica, e não apresentam níveis elevados de calcitonina, pode-se fazer uma estimulação com pentagastrina para verificar se ocorreu grande elevação nos níveis de calcitonina e auxiliar no diagnóstico.