GABARITO: ALTERNATIVA B

As hemorroidas internas são classificadas de acordo com a extensão do prolapso, que influencia nas opções de tratamento. Dependendo do grau da doença, o tratamento poderá ser de natureza clínica e/ou cirúrgica.

Os sintomas de sangramento de hemorroidas internas graus I e II podem ser significativamente reduzidos ao longo de um período de 30 a 45 dias com o emprego das medidas higieno-dietéticas. Os pacientes com prolapso de hemorroidas internas beneficiam-se de tratamento adicional. Na ausência de hemorroidas externas sintomáticas, as hemorroidas internas de segundo grau podem ser tratadas através de procedimentos realizados em consultório médico, sendo a ligadura elástica o mais largamente utilizado.

A ligadura elástica é um procedimento simples e efetivo para o tratamento das hemorroidas, que pode ser realizado em nível de consultório, sem sedação ou anestesia, utilizando apenas um anuscópio. Está mais bem indicada para sangramento persistente das hemorroidas internas graus I e II (embora também seja ocasionalmente indicada para alguns pacientes com hemorroidas grau III). As hemorroidas externas não devem ser tratadas com ligadura elástica, uma vez que apresentam inervação somática. Um ou dois anéis de borracha devem ser aplicados ao redor da base proximal do coxim anal interno para fazer a constrição do suprimento sanguíneo, criando uma zona de necrose. A subsequente cicatrização do tecido e sua fixação na parede retal, evita o sangramento posterior ou prolapso.