Discussão da questão

O que o examinador deseja saber com esta pergunta?

Aspectos epidemiológicos da osteomielite.

O que você precisa saber para responder esta pergunta?

Osteomielite no adulto

Definição:

Infecção óssea.

Meios de contaminação:

Diferentemente das crianças, em que a origem geralmente é hematogênica, associa-se principalmente a traumas, pós-cirúrgicos, uso de drogas, comorbidades (diabetes, anemia falciforme, neuropatia periférica) e comprometimento do sistema imune.

Localização:

Também é diferente de crianças. Mais frequentemente acomete: pé e outras locais com úlceras em diabéticos; clavícula em usuários de drogas injetáveis; coluna e costela em pacientes que fazem diálise.

Quando a origem é hematogênica, geralmente, em adultos, afeta a coluna vertebral. Por isso, estrategista, fique atento a pacientes jovens com lombalgia e febre!

Etiologia:

O S. aureus é o patógeno mais comum em todas as faixas etárias.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico da osteomielite é por meio principalmente da ressonância magnética. Alterações radiográficas podem levar duas semanas para serem visíveis; exames séricos apresentarão sinais de infecção, mas a hemocultura pode ser negativa. O melhor exame para definir o micro-organismo e a antibioticoterapia adequada é a biópsia óssea.

O tratamento nos casos agudos é por meio de antibioticoterapia endovenosa – oxacilina empiricamente, e depois conforme cultura.

Cirurgia está indicada em casos agudos que não apresentem melhora em 48 horas de antibioticoterapia, ou com abscessos.