A mãe de Serena, 1 ano e 8 meses de idade, procura o seu consultório pois estava insatisfeita com a forma que o pediatra que acompanhava sua filha estava conduzindo o caso. Ela relata que Serena até hoje não fala e o seu irmão que já tem 5 anos, já falava várias palavras nessa idade. O pediatra a orientou dizendo que esse comportamento é normal e que Serena é preguiçosa. Você faz uma anamnese e exame físico minuciosos e nota que, além de ainda não falar nenhuma palavra, ela demonstra interesse em brincar com objetos e não em brincar com outras crianças, mas não parece dar a função correta para cada brinquedo: ela ganhou um kit de cozinha de brinquedo (panelas, pratos, copos e talheres) mas ela brinca apenas arrumando-os e não os usa para comer, beber ou cozinhar. Não responde quando os pais a chamam pelo nome e não olha para onde as demais pessoas apontam. Ela também gosta de ficar correndo pela casa sem motivo aparente.