Questão
MG - Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG
2021
Residência (Acesso Direto)
ma-relata-que-filho-3016985768678
A mãe relata que o filho de 30 dias de vida iniciou com quadro de icterícia aos dois dias de vida, com piora progressiva, associado a colúria e acolia fecal. Relata que criança está em aleitamento materno exclusivo e apresenta ganho de peso satisfatório. Foi um recém-nascido a termo, peso ao nascimento: 3.050 g; comprimento: 50 cm; Apgar 9/10, sem intercorrências. Solicitados exames laboratoriais que mostraram:

Hb: 11.5 g/dL; Ht: 38%; VCM: 78; leucócitos: 6000 (N60% L30% M8% E2%); plaquetas: 130.000/mm3; bilirrubina total: 7 mg/dL; bilirrubina direta: 5 mg/dL; TGO: 200 U/L; TGP: 230 U/L; GGT: 650 U/L; fosfatase alcalina: 900 U/L; RNI: 1,8; atividade de protrombina: 45%; albumina: 2 g/dL.

No exame físico dessa consulta apresenta: peso: 3.700 g; comprimento: 56 cm; corado, hidratado, ictérico (3+/4+), acianótico, fontanela anterior plana e normotensa. Abdome algo distendido, com fígado palpável a cerca de 6 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame sem alterações significativas.

Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A
Faz parte da propedêutica do quadro a realização de ultrassom abdominal total para exclusão de atresia de vias biliares.
B
Deve-se orientar a mãe quanto ao caráter benigno do quadro, por se tratar de uma icterícia do leite materno.
C
O ganho de peso adequado no primeiro mês exclui doença do fígado e vias biliares.
D
Trata-se de um quadro de obstrução de vias biliares, sendo o tratamento cirúrgico o mais adequado.