Questão
PR - Aliança Saúde - PUC PR
2021
Residência (Acesso Direto)
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Na manhã de sexta-feira, durante o Ambulatório de Nódulos Hepáticos do Serviço de Cirurgia Geral, 3 casos chamaram a atenção da equipe de médicos residentes. São eles: 
 
I. Mulher de 32 anos, assintomática e em acompanhamento por 2 nódulos hepáticos de 2 e 3cm, localizados nos segmentos hepáticos VI e VIII, característicos de hemangiomas nos exames de imagem. Na consulta médica, a paciente pergunta se a presença dos hemangiomas contraindica seu desejo de engravidar e se não estaria indicado quimioembolização dos seus nódulos. 

II. Mulher de 40 anos, assintomática e em acompanhamento por 1 nódulo hepático de 4cm, localizado no segmento hepático II, característico de hiperplasia nodular focal nos exames de imagem. Na consulta médica, a paciente pergunta se não estaria indicada a cirurgia para remoção da hiperplasia nodular focal e se haveria proibição para uso de método anticoncepcional oral. 

III. Mulher de 38 anos, assintomática e em acompanhamento por 1 nódulo hepático de 3,8cm, localizado no segmento hepático IVa, característico de adenoma hepatocelular nos exames de imagem. Na consulta médica, a paciente pergunta se existe a possibilidade de transformação neoplásica maligna desse tipo de nódulo. 
 
Sobre as dúvidas das pacientes é CORRETO afirmar:
A
Apesar de raro, os adenomas hepáticos podem ter transformação neoplásica maligna e isso deve ser orientado à paciente. O uso de anticoncepcionais hormonais está proibido na paciente com hiperplasia nodular focal.
B
Os hemagiomas hepáticos devem ser considerados para quimioembolização, especialmente porque a paciente expressa desejo de engravidar. O uso de anticoncepcionais hormonais está proibido na paciente com hiperplasia nodular focal.
C
Não há indicação de cirurgia para a paciente com hiperplasia nodular focal e os adenomas hepáticos não possuem risco de transformação neoplásica maligna por se tratarem de lesões benignas.
D
A paciente com os hemangiomas não pode engravidar pelo risco de aumento dos nódulos. Deve-se agendar a cirurgia da paciente com hiperplasia nodular focal pelo risco de transformação neoplásica deste tipo de nódulo.
E
A presença dos hemagiomas hepáticos na paciente acima não contra indica a gestação. Não há também contraindicação ao uso de anticoncepcionais hormonais na paciente com hiperplasia nodular focal.