Correta a alternativa “e” Questão de enunciado curto, que avaliou o conhecimento sobre esta manobra muito importante a avaliação das vertigens: a manobra de Dix-Hallpike.

Esta manobra apresenta-se positiva no tipo mais comum de vertigem periférica: a vertigem posicional paroxística benigna ou VPPB.

A referida vertigem é desencadeada por um deslocamento anômalo dos otólitos dos receptores sensoriais localizados no sáculo e no utrículo. Com isso, nos movimentos de rotação da cabeça são captados estímulos sensoriais também anômalos, ou diferentes do habitual, pelos órgãos sensoriais especiais localizados nas cristas ampulares dos canais semicirculares.

Os principais sintomas da VPPB são:

- Vertigem Intensa associada ao nistagmo

- Duração breve (segundos)

- Desencadeada pela movimentação da cabeça

- Pode vir acompanhada por náuseas ou vômitos

- Ausência de sintomas auditivos

Para o diagnóstico, não necessitamos de nenhum exame complementar, apenas a realização da manobra da Dix-Hallpike durante o exame físico.

Imagem: Manobra de Dix-Hallpike

Para realização desta manobra, posicionamos o paciente sentado em cima da maca, giramos lateralmente sua cabeça e 45 graus, e a trazemos para abaixo do nível da maca, formando também outro ângulo de 45 graus conforme apresentado na figura abaixo.

O nistagmo aparece após um tempo curto período de latência, no momento de posicionamento final da cabeça, cessa após alguns segundos, e é fatigável com a repetição da manobra, ou seja, ocorre diminuição na sua intensidade e duração.

O canal semicircular posterior é o mais frequentemente envolvido na VPPB, em aproximadamente 85% dos casos, e apresenta de forma característica um nistagmo rotatório (ou torcional) no olho ipsilateral ao labirinto acometido, além de um nistagmo vertical para baixo no olho contralateral.

Na ilustração abaixo, temos um exemplo de uma Manobra de Dix-Hallpike positiva por uma VPPB de canal semicircular posterior direito.