Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência (Acesso Direto)
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Um médico de família e comunidade em uma unidade de saúde localizada no centro de uma grande metrópole, durante uma visita da equipe de Consultório na Rua, atende uma mulher de 18 anos, que é encontrada vivendo em um viaduto. Ela está grávida, aproximadamente no terceiro trimestre (cerca de 32 semanas, segundo seu relato). A paciente não possui documentação, não faz acompanhamento pré-natal e refere não conseguir acessar os serviços de saúde devido a situações de violência que enfrentou ao tentar buscar ajuda anteriormente. Ao exame físico, realizado em condições não ideais, observou-se que ela está pálida, com sinais de má nutrição. O exame obstétrico mostrou um útero compatível com a idade gestacional estimada, mas o batimento cardíaco fetal não pôde ser auscultado claramente com o sonar portátil.

Quais estratégias intersetoriais poderiam ser implementadas para assegurar um acompanhamento contínuo e eficaz para essa paciente durante o restante da gestação e no período pós-parto?
A
Encaminhar a paciente para internação compulsória em uma Comunidade Terapêutica para monitoramento contínuo devido à alta incidência do uso de drogas em pessoas em situação de rua e pela certeza da adesão ao plano de cuidado.
B
Estabelecer uma parceria entre a unidade de saúde e a sociedade civil para criar uma rede de suporte que não se utilize da UBS e acompanhe a paciente de maneira integrada, garantindo seu parto em uma maternidade pública.
C
Cadastrá-la na UBS mais próxima do viaduto onde dorme, acionar a assistência social e buscar parcerias com instituições da sociedade civil para garantir a adesão da paciente ao pré-natal, acionando também o serviço de pré-natal de alto risco.
D
Reforçar a importância do pré-natal e responsabilizar a paciente pela adesão ao tratamento, tomando o cuidado de encaminhá-la ao serviço de pré-natal de alto risco para que seja decidida a necessidade de internação.