Estrategista, questão direta, que te obriga a decorar qual a imunoglobulina mais frequentemente secretada pelos plasmócitos neoplásicos no mieloma múltiplo, sendo a IgG, a mais prevalente. Vamos esclarecer este assunto!

O mieloma múltiplo, tumor maligno hematológico, mais comum na terceira idade, caracterizado pela proliferação neoplásica de células plasmáticas que produzem uma imunoglobulina monoclonal, capaz de gerar, direta ou indiretamente (por meio de proteínas monoclonais produzidas), várias consequências clínicas e laboratoriais aos pacientes. As mais comuns são os sintomas CRAB, descritos abaixo, além do pico monoclonal, na eletroforese de proteínas.

Sintomas CRAB:

- HiperCalcemia: por estímulo à reabsorção óssea;

- Insuficiência Renal: multifatorial (por acúmulo de proteína monoclonal nos túbulos distais renais, nefropatia crônica obstrutiva, nefrocalcinose, nefropatia por ácido úrico e nefropatia amiloide).

- Anemia: por inibição na própria medula óssea;

- Lesões osteolíticas (Bone): também por estímulo à reabsorção, geralmente vistas na coluna lombar, poupando os pedículos ósseos e gerando lombalgia, fraturas patológicas e compressão medular. São as manifestações MAIS comuns.

Tipicamente, os plasmócitos neoplásicos produzem anticorpos ou fragmentos de anticorpos (cadeias leves) de um único tipo, o que chamamos de proteína monoclonal. Ainda que exista cerca de 3% dos mielomas que não são secretores (não apresentam proteína monoclonal), a identificação desta ajuda geralmente a prosseguir com a investigação. Os exames necessários a serem pedidos após a identificação de um paciente com 2 ou mais sintomas CRAB, para podermos encontrar essas proteínas monoclonais, correspondem à eletroforese de proteínas com ou sem imunofixação sérica, além da pesquisa de cadeias leves livres séricas. Entre esses exames ditos anteriormente, a eletroforese de proteínas séricas é o exame mais sensível, de menor custo, simples e de ampla disponibilidade, em comparação aos outros, sendo assim de escolha para uma investigação inicial.

De acordo com as proteínas monoclonais encontradas, os padrões mais comumente encontrados, são:

Tabela

Descrição gerada automaticamente

Vamos às alternativas!